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韩德民:历经磨练终不悔,一生情系手术台
发表时间 2017-05-19 14:49 来源 本站原创
  ——记中国工程院院士、原北京同仁医院院长韩德民教授   “院士”是学术界给予科学家的最高荣誉称号,在中国工程院有一位院士,他曾历经四年上山下乡的艰苦磨砺,后来凭着一股矢志不渝的精神刻苦攻读,取得博士学位,他用精湛扎实的医术,挽救了无数患者的生命。他具有30余年耳鼻咽喉头颈外科医疗和科研实践,在国内率先推广鼻内镜外科技术,是现代鼻内镜外科技术的创始人之一,主持制定的内镜鼻窦手术标准广泛应用于国内鼻科临床。在长期防盲、防聋工作中,他作为卫生部全国防盲组组长,带领团队深入南部非洲、中国周边国家及国内老少边穷地区,为三万余名白内障患者送去了光明。基于他的杰出贡献,2012年荣膺联合国“南南-国际人道主义精神奖”,这是全球第一位医生获此殊荣。他就是我国著名的耳鼻咽喉头颈外科专家、北京同仁医院老院长韩德民院士。   韩德民,医学博士与医学哲学博士,博士生导师,曾任首都医科大学附属北京同仁医院院长(2000-2012)、北京市耳鼻咽喉科学研究所所长(1995-2012),现任中国医疗保健国际交流促进会会长,世界卫生组织(WHO)防聋合作中心主任、全国防聋治聋技术指导组组长,首都医科大学耳鼻咽喉学院院长等 。1976毕业于中国医科大学,1986年获医学硕士学位,1990年获日本金泽医科大学医学博士和医学哲学博士学位,同年获中国医科大学医学博士学位。回国后在北京市耳鼻咽喉科研究所、北京同仁医院耳鼻喝喉头颈外科进行博士后研究,1991年破格晋升为主任医师,1994年晋升为首都医科大学教授、博士研究生导师。数十年从事临床、教学与科研工作,于2001年、2006年和2009年分别获国家科学技术进步二等奖,2007年获“何梁何利基金科学与技术进步奖”,工作以来承担省部级以上科研项目44项 ,获省部级科技成果奖18项,实用新型发明专利15项。 以第一或通讯作者署名的中文核心期刊有196篇,SCI收录的有142篇,日文5篇。主编专著24部、教材4部、译著7部、科普著作4部。 培养研究生96人, 指导博士后16名,研究生中1人获长江学者、国家杰出青年、国家青年科技奖、新世纪人才,11人成为博导,23人成为硕导。韩德民教授品行高尚,具有极强的社会责任感和公德意识,始终不渝地组织医务人员和各种社会力量,开展针对老少边穷地区的“光明行”、“启聪行动”、“人工耳蜗助残活动”等公益活动,在“光明行”活动中,他足迹遍及国内15个省市,包括西藏、青海、新疆、内蒙、云南、吉林、海南等边远少数民族地区,惠及患者五万余众,具有广泛的社会影响。在“人工耳蜗助残活动”,他多次往返大陆与台湾之间,促成了王永庆先生向大陆聋儿捐赠15000例人工耳蜗计划(价值人民币30余亿元),至今已完成4000例,受到了人们的尊重和赞誉。   宝剑锋从磨砺出   韩德民出身于一个知识分子家庭,父母亲是教师,从小时候起,母亲就对他要求很严,家里规矩很多。顽皮的他时常瞒着母亲去水库里游泳,去山里日伪时期留下的山洞里探险,每每母亲发现后恨铁不成钢,常常以泪洗面。成长于那个特殊时代的他,与所有的同龄人一样,经历了三年自然灾害、文化大革命、上山下乡等等运动。四年半的农村生活,从开垦荒芜人烟的盐碱滩到迎来一次又一次秋天金色的稻浪,他历经了艰苦的磨砺。在农村艰苦的生活中,他跟过马车,做过水稻技术员、生产队长。三月中旬,辽宁盘锦冰封大地的表面刚刚有些溶化,打破冰层,赤脚下水的水稻育苗便开始了,寒冷的北风、刺骨的冰水在他腿上留下冻疮的疤痕,扛稻捆使他稚嫩的肩膀脱下一层又一层皮,留下厚厚的老茧,一百八十斤重的麻袋也能一举过肩。艰苦的生活磨练了他的意志,使他对人生、对社会有了更深刻的认识。   1997年3月12日,几乎全村的老乡和知青伙伴们一起走了很远的路把韩德民送到车站,人们相视无语,眼圈里充满了泪;五次招工招生,没有舍得让他走,最终有了最好的选择走进了医科大学。从盘锦农村广阔的黑土地走来,坐在宽敞明亮的阶梯教室里,很长一段时间他的感觉像是在梦里,乡亲们期盼的目光,在他的心底里产生了一种神圣的责任感——一定要成为一名有所作为的医生。   韩德民在临床实践中千锤百炼,四年的大学生活转眼过去了,一心想成为外科医生的他被分配到学校北镇廖屯战备医疗队,从事根本就未曾想过的耳鼻咽喉科。医学是一门实践科学,就是通过实践获得新认识的学科。文革结束后,韩德民在中国医科大学第一临床医院经历了住院医生、临床实习指导教师、住院总医生三个阶段六年的临床实践。   气管切开是耳鼻咽喉科的常规手术,那段时间,最多时每天有十几例气管切开。病人的情况是千差万别的,只要医生细心分析总结,每一次实践都会有新的认识。韩德民从不回避气管切开,只要有了病人,他会随叫随到。参加过多少次紧急气管切开的抢救,他已经记不清了。就在这数不清的急救中,有一些难度还是很大的,如上半身的大面积烧伤、颅脑复合伤、格林巴力窒息以及严重的气道烧伤等。在一次突然事件中,病人麻醉拔管后突然窒息,口中充满了血,插管失败,千钧一发,生死关头,瞬间韩德民抢过链状刀只一刀就准确地切开了气管,插管成功,患者得救。如果他没有多年大量的临床实践和经验,这位患者的后果不堪设想。   1978年,我国恢复研究生考试制度,这对于没有荒疏学业的应届大学生是幸事,但是对于知识青年则是一道难以逾越的沟壑,因为这些人的知识是建立在流沙和断层的基础之上的。韩德民作为知青,他自然清楚其中的差距,这是客观现实。当时摆着的路只有两条,要么自甘不如因此放弃,要么明知不如却尽最大努力争取。他选择了后者,尽管他与对手不在同一条起跑线上,但是他执意要将这场“赛事”进行到底。   那时妻子上夜班,韩德民要负责接送在托儿所的女儿。学习工作紧张时,他往往顾不上接女儿,经常是空空的托儿所里只剩下女儿一个孩子,两只眼睛哭得像桃似的,每每女儿一看见爸爸,就满脸泪花地扑过来,他赶紧张开双臂把女儿搂进怀里,心中百感交集,一路上,女儿总是把父亲抱得紧紧的,生怕一松手自己又被丢到一个孤零零的地方。韩德民不止一次地亲着女儿挂着泪水的脸蛋说:“这哪里是爸爸在考试,是你在考试呀”。

韩院士发现“ 腭帆间隙”,创建 Han-UPPP新术式
  这段难忘的经历让韩德民更加懂得了珍惜。考取研究生之后,他明白,自己根本没有时间休假,甚或连喘口气的时间都用上了,咽喉的手术绝大部分是那个时候做的。懂得珍惜更懂得拼命,因此,当年他几乎没有错过每一种新的手术技法,而且因为老师的提携,一些科研课题居然可以有机会与老师一起完成,其中包括全喉病变的连续切片难题,也是他与老师一起攻克的,据说到目前为止,这项成果还没有哪位后来人能够超越。在喉癌局部生长扩展方面的难题,真正是被他和老师攻克了。   韩德民庆幸自己是幸运的,遇到了中国最优秀的耳鼻咽喉科专家于靖寰、费声重等教授,这使得他的研究生教育基础扎实而且丰厚。他的硕士研究生课题是“全喉连续切片观察喉癌病理组织学改变”,懂得珍惜又懂得拼命的人自然不会放过这个走向成功的必经之路。炎热的暑期,在没有空调的实验室里,只剩下一个学生,那就是韩德民。他任凭汗水滴滴答答地往下淌,仍纹丝不动地坐在手拉式大型切片机前,一例接着一例地做着喉头切片标本。   尸体头颅的解剖同样是一个很容易被人省略掉的“关键之作”。自认为聪明的人或许会轻而易举地抹掉这段极其艰苦的过程,但是,这种过程在韩德民看来是最难得的磨练机会。正是基于反复的解剖练习,他对咽喉学科的认识跨过了迷惘和模胡的障碍,不知不觉中进入到经络分明的自如世界。同时,通过无数次的解剖,他对耳鼻咽喉的理论掌握和实际运用已经炉火纯青,以至日后的临床诊断中,只要眼睛一到,病情马上浮现出来,只要经过短暂的分析、诊断、鉴别诊断的论证就会像教科书描述的一样清晰、准确。他的真诚使“路”越走越宽,机遇在当代人眼中,更多的是把机遇与成功绑在一起,但是,在韩德民成功的档案里,“机遇”更多的是压力和沉重,在巨大压力面前,仍然十分乐观并勇敢地接受挑战。   “是金子总会发光的”   韩德民说,“试想一下,有那么多压力放在你的肩上,有那么多难题等着你去解决,有那么多热切或审视的目光在关注你,这绝不是任何人都能碰得上的。人生成长的过程中能有如此严格的锤炼机会,该有多难得,上哪儿找这份幸运去?”   在外人眼里,韩德民很幸运。同仁医院10年间,他从科室副主任、研究所副所长到主任、所长、再到副院长、院长,仿佛平步青云,其实他也有难言的苦衷,“木秀于林”,他必然要面对纷繁复杂的种种传统观念。当初,韩德民是以博士后的身份落户同仁医院的,尽管那时“博士后”的称谓还相当稀有,但是人们更习惯于现实,比如每天的查房,作为博士后的他,一直是被甩在进修医生的后面,而且也没有人想听听他有什么意见,也就是说同事们还不习惯听一个陌生人发表什么意见等等。   1992年,是同仁医院获得科研经费最高的一年,这与韩德民的新思想、新理念不无相关,然而这位科研创意最多的人只安排了两张病床,仅此,在他人的眼里这已经是前所未有的破例了;此外,他与医院里所有主治大夫不同的是,他没有配备住院医师,因此,每次手术下来,他必须完全自己护理病人……这是中国当时学术环境的现实。抱怨?消沉?后悔?——韩德民并没有如此。或许因为他有着医学哲学博士的背景,这使他看问题更开阔、更透彻。   韩德民非常明白:“是金子总会发光的,但要得到别人的认可则需要时间。”于是他要完成的第一件事是要让别人了解和接纳自己,这是一个理性的海外学子归来后必须具有的心理准备,韩德民为这一步至少等待了5年时间,如果放在今天,这个过程可能会短得多。5年,他几乎埋在书里,这一期间他把全身心交付给自己的专业,心志纯粹得几乎让他忘却了所有的杂念。常常,他潜心钻研业务忘记了时间,多少次回到宿舍大院时,看到已经闭锁的铁门才猛然清醒过来,“又晚了”,于是,他练就了翻越铁门的本事,当然,动作并不十分矫健的他不知因此撕破了多少条裤子。也许正是在这些经历中,他找到了极其有价值的东西——中国耳鼻咽喉领域的发展蓝图、耳鼻咽喉大学科建设的思路。这时候他意识到,大量开创性研究工作已经准备就绪,而突破性的临床技术也已经整装待发。   在韩德民的眼里,负面、磨砺和代价,更铸造了他的成功,他善待每一天,不仅包括掌声还有各种挑战。成功特质的人,最大的精彩不在于战胜对手,而在于战胜自己。终于,一例罕见的病例推到同仁医院面前,一位年轻人遭遇意外车祸,从两米多高处倒着跌落下来,因头部重创导致颅骨骨折、颅底静脉大出血,这是典型的“海绵窦动静脉漏颅底漏”,对症的办法是颅内动脉血管栓塞。但是,临床上治疗措施与个体之间并不是百分之百的吻合,这例病案经多家医院一次次地努力,结果都是事倍功半,颅底出血一直无法控制。事实上,这样的病例在国内外为数不多的实例中,早已被证实抢救成功率是极低的。患者转到韩德民会诊时已经到了生命边缘,在所有的栓塞手术都告失败之后,采用内镜技术开放颅底是最后的防线。作为内镜方面的专家,韩德民非常清楚,路经蝶窦进入颅底,随时随地都有大出血的可能,而一旦出血失控,病人就只有死在手术台上了,结果是难以预料的。尽管如此,韩德民还是应诺了。   手术在人们的凝视中开始了,韩德民镇静自若。手术进行中,在移动蝶窦内凝结的血块的那一瞬间,可怕的一幕出现了,汹涌的动脉出血像火山喷发,几乎是一瞬间涌出鼻腔,包裹在头上的敷料顿时被鲜血浸透,此刻若有片刻的战栗或是刹那的迟疑,立刻全盘皆输,几乎是同时,韩德民用事先备好的纱条在上颌窦腔内,经蝶窦向颅底准确无误地进行挤压。那是不能有一丝手软和分毫偏离的挤压动作,就像放开的龙头旋即拧紧,眼见着骨折复位,出血停止了,接着,颅底骨折的修复手术顺利完成。大家为这位一直默默无闻的海外学子的精湛医术惊呆了!   这件事在病人之间口口相传开来。韩德民的手术也总是排得满满的,终于,护士们耐不住了,“韩大夫,您天天这么做,累不累?…有求必应的,也不管认识不认识,值不值得?”言外之意,您怎么就一点不识眼下的人际规则,早已不时兴无缘无故地忘我劳动了。 然而,在韩德民眼里,治病救人是从来不考虑个人得失的。至今,韩德民承认,自己是很愚钝的人,却不知“愚钝”竟是极难把握的福气,“愚钝”反而让他赢得了千金买不来的平和之心、安宁之态。面对护士们善意的不解,他找到了说服自己的理由:在大家认为靠技术不赚钱、种种不平衡的时候,总要有人要带头“吃亏”,谁让我们面对的是束手无策、渴望康复的病人呢。   不可否认,在靠专业吃饭的医院里,一个人最先让人眼睛一亮的必然是他的专业技术。但是,韩德民认为更持久、更令人信服的恐怕是除业务之外更深刻的东西。韩德民一直把名利看得很淡,他说,“我们的医疗体制正处在变革中,现在有很多不完善的地方,你必须要正视并且面对这个过程。”也就是说,你做人要对得起医生的职责,而且这里面不能有虚伪和造作的成分,一种身心的融入。   韩德民清楚,人的一生就是在不断地经历磨难,经受考验,他坚信“磨难对于人性的修养,对于意志的锻炼,对于一个人将来适应更艰苦的环境和担当更重要的责任,都是非常值得的。”韩德民已从事数十年耳鼻咽喉头颈外科医疗。虽然耳鼻喉科在医院常被称为是“小科”,但韩德民认为其发展空间并不逊于其他科室。他的人生格言是“走好每一步,做好每件事”,因此,他在漫长的从医生涯中始终一丝不苟、严于律己。   矢志国民健康大业,贡献卓著   韩德民院士一直将珍爱生命、呵护健康、温馨和谐为己任,俯首甘为孺子牛,凭借高超的技能,治病救人,仁心仁术。   我国至少有5000 OSA万人患病,全球相关死亡3000人/天,严重危害健康:诱发高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等发病风险增加1.2~8.0倍,高风险岗位伤亡率高出正常7.3倍,睡眠中窒息死亡风险提高2.2~2.7倍。传统的Fujita腭咽成形术式,即UPPPP,术式包含悬雍垂切除,围手术期死亡率(1%),手术并发症(2%~24%),鼻咽瘢痕狭窄、闭锁、开放性鼻音、口齿不清,进食鼻腔反流、误咽、呛咳、咽部干燥等。面对历时十余年的技术困惑,如何既要保证获得满意治疗效果,又能克服手术并发症?出路是矫正结构同时要保证功能。

韩院士为西藏聋儿检查
  自1993年以来,韩德民团队开展了一系列的研究,在咽腔阻塞平面,发现了“腭帆间隙”解剖部位,即软腭黏膜下腭帆提肌、腭帆张肌与悬雍垂肌之间疏松结缔组织间隙,其内沉积有脂肪组织,发现软腭肥厚咽腔狭窄的堵塞部位,切开软腭扩大咽腔的手术部位,为重建功能性软腭奠定了解剖学基础。国际鼻内镜专家Friedman教授命名为Han-UPPP,入编国际专著,手术解剖腭帆间隙,剔除间隙内脂肪组织,保留悬雍垂及软腭肌肉。新的术式手术疗效高达82.6%,并发症和围手术期死亡率降至零!国际睡眠外科学会主席TuckerWoodson多次评论Han-UPPP,认为其保留软腭功能,避免了术后并发症,成为全球流行术式,2007年第二届世界睡眠医学联盟大会特邀首席报告,TuckerWoodson、MichaelFriedman、EdwardM.Weaver、ChulHeeLEE、BorisA.Stuck等国际睡眠外科专家热评,给予高度评价。团队主持制定专业标准,OSAHS诊疗评定标准(2002)-中华医学会,OSAHS诊断治疗指南(2009)-中华医学会,继续教育,国家级学习班42次,学员和进修医生4253人,技术推广,全国34个省级行政区。   由于OSAHS病因复杂涉及诸多因素,韩德民团队随访研究发现部分患者解除咽腔阻塞后并不能完全缓解上气道阻塞症状,提出新问题:咽腔阻塞的启动源头在哪里?2005年以来开展系列相关研究,包括上呼吸道影像学鼻症状量表评分、鼻腔结构功能学、鼻腔空气动力学,发现咽腔阻塞的源头—“鼻腔”,创建了“鼻腔扩容术”,鼻中隔三线减张成形术、中鼻道双侧对称开放术、中鼻甲骨折内移固定术、下鼻甲骨折外移固定术,在全国大范围推广,联合Han-UPPP鼾症患者术后的疗效提高至86.9%,美国国家医学院王存玉院士评论:“鼻腔扩容技术意义深远,将影响并促进睡眠外科进步几十年。”   韩德民团队建立鼻内镜外科技术体系(1991)提出技术内涵、建立围手术期综合治疗概念、制定并完善术后随访制度、制定临床分期和疗效评定标准、技术延伸颅底、鼻眼相关领域……至2013年,带领学科完成手术28,500余例,引领鼻外科进入微创技术时代。国际杂志ORL主编评价:在韩德民等带领下,中国鼻内镜手术迅速普及。作为全球鼻科学领域7名杰出专家之一,在2005年,应邀前往罗马出席国际耳鼻咽喉科学联盟会议,主持制定国内专业标准,慢性鼻窦炎分期和疗效评定标准(1997)-中华医学会,慢性鼻窦炎诊断治疗指南(2009)-中华医学会,慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南(2012)-中华医学会,继续教育国家级学习班33次,培训学员约3727人,技术推广,全国34个省级行政区。   由韩德民教授发起、数十名医疗卫生系统两院院士参加的“华佗工程”,在2016年北京正式启动。该工程以“健康服务业发展重点下移”为指导思想,把大城市成熟的医疗技术向基层、县乡农村下移,促进落实分级诊疗制度,彻底改变农村、基层患者蜂拥到大城市大医院求医的现象。(“华佗工程”是一个落实健康中国发展战略的惠民工程,能够把优质医疗资源“下移”到区县级医疗机构,建立标准化的诊疗学科流程,进行人才培养和网络会诊,促进分级诊疗体系的建设,建立全民的功能性健康档案。)目前,“华佗工程”已经在吉林省、辽宁省、湖北省、重庆市等地展开,一批批北京、上海、广州等地的医学专家与卫生管理专家深入县乡、农村,为患者诊病、为基层医生示范教学,并指导县乡医院建立规范、科学的诊疗流程,便于当地患者就近获得及时、满意的治疗。
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